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方法：2013年12月，根据纳入标准选取120例因抗精神病药物导致肥胖的精神疾病住院患者作为研究对象。 将受试者随机分为研究组和对照组,各60例。 研究组在接受常规治疗和护理的同时,接受综合体重管理模式的定期干预; 对照组仅接受常规治疗和护理。 综合体重管理干预模式的具体措施包括：①健康教育：向患者传授药物性肥胖相关知识。 ②培养良好的生活方式：在日常护理工作中，指导患者养成良好的生活方式吃哪些精神病药会瘦不肥胖，改变不良的作息时间和生活饮食习惯。 ⑧饮食控制：饮食规律、适量，每日热量摄入按80-100K3/kg计算，严格限制糖类和脂肪类食物。 ④认知矫正疗法团体认知干预纠正不同患者对体重增加、健康与精神疾病之间关系的认知差异。 ⑤运动干预：指导患者选择中等强度或低强度的有氧运动。 ⑥J Sui康复活动及知识竞赛：举办趣味运动会或肥胖相关知识竞赛。 评估体重、体重指数（BM/）、体脂率、甘油三酯（TC）、胆固醇（TC）和全球幸福感量表（GWB）等指标，并进行对照研究。 使用所有评估数据。 0软件包进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用Xz检验，重复计量数据采用重复计量数据的方差分析，统计学显着性水平a=0.05。de4微商品牌网

结果： 1.入组患者一般资料。 本研究共纳入 120 名因抗精神病药物导致肥胖的精神疾病住院患者。 随机分为研究组和对照组,各60例。 在为期一年的对照研究中，研究组有2例退出，对照组有3例退出。 入组时及研究对象退出后，两组患者的性别、年龄、受教育年限、病程、精神疾病分类等均无显着性差异（p<0.05），具有可比性。 所有辍学病例均未纳入统计分析。 万方数据中文摘要2 综合体重管理对两组患者各项测量指标的影响VS2.1 入组时身高(1.701±0.0821.672±0.081)、体重(88..39±2.53) ），±9.3l 85.26±9.17），体重指数（BMI）（30.34±1），体脂率（35.03±4.91VS1.49±0.46），胆固醇（TG）（5.34±1.185.36±1.13），临床总体印象VS量表（CGI）（3.07±1.40VS±5..7776.80+6.23）和总体幸福感量表（GWB）（91.19±7.75-4-9.64）得分，差异不显着（P>0.05） ）且具有可比性，与对照组相比，差异不显着（p>0.05）。de4微商品牌网

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差异显着 (0.05)。 ±8.90），差异不显着（P>0.05）。 0.05），所以。 ． 2.g，1±0.082（1.70VS1.672±0..26±9.11），（88.05±9.37），身体（BMI）（30.34±1.8930。39±2.53），（35.03±4.9136.04±5.19） ), (TC) (1.46±0.471.49±0.46), VSVS (TG) (5.34 ． 77±9.64) 外观>0.05), SO． 2. 3、ht、BMI、fect BFP、TC、TG 万方数据美国文章摘要 Yan>O． 05)． 2. ,． 4-4.44）那些（85.024-8.85，30.32±2.35.67±5.37），嫉妒0.05）。 2.r,,BMI,BFP,TCTG(78.10±8.44,.90+1.78,31.16±4.36,1.26+0.364.73+1.10)。 25 法官 1. ) 等(P0.05)。 2.r,,BMI,BFP,TCTG(75.52±7.92,.134-1.77,29.28±4.21,1.14+0.344.3911.09)。 184-1.14)、帽子(92.144-9.42)、28砖/平方米为肥胖[2]。 作为判断标准，那么服用抗精神病药物后体重会增加，体重指数会导致冠心病和缺血。 中风、癌症、高血压、血脂异常等各种慢性疾病也给患者带来负面主观体验，降低患者治疗依从性，增加疾病复发风险。de4微商品牌网

据国外文献报道，长期服用抗精神病药后体重增加或肥胖率高达60%[31]。 本研究以因抗精神病药物导致肥胖的住院精神疾病患者为研究对象。 研究组患者采用综合体重管理模式进行为期一年的干预，并进行对照研究，探讨综合体重管理模式对服用抗精神病药物的精神疾病患者的影响。 对精神科药物引起的肥胖的干预效果，探索能够有效控制和改善精神疾病住院患者抗精神病药物引起的肥胖的干预措施。 材料与方法l研究对象：2013年12月，选取某精神病医院120例因抗精神病药物导致肥胖的住院精神病患者作为研究对象。 采用随机数字排列表将研究对象按照1:1的比例进行划分。 随机分为研究组和对照组,各60例。 分组计划由与本研究无关的人员设计和保存。 1.1 纳入标准 1.1.1 符合国际疾病分类第十次修订版（ICD.10）中精神分裂症、情绪障碍、妄想症或分裂型障碍的诊断标准； 1.1.2年龄18.65岁； 1.1.3 服用抗精神病药物超过6个月，体重较服药前增加7%以上，万方数据研究论文《中国成人超重肥胖防治指南》以患者体重指数（BMI）为标准，BMI>28kg/m2的患者为肥胖）； 1.1.4 临床总体印象量表（CGI）评估疾病严重程度，评分为S5（中等以下）； 1.1 .5 个人和社会功能量表（PSP）评估>70分； 1.1.6 签署知情同意书。de4微商品牌网

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1.2 排除标准 1.2.2 有严重躯体疾病者； 1.2.3 接受药物治疗的糖尿病患者； t。 2.4 主观无减肥愿望者； 1.2.5 使用糖皮质激素者。 2 研究方法 2.1 设计方案采用随机对照研究设计，观察时间为12个月。 研究组在接受常规治疗和护理的同时给予综合体重管理模式干预，对照组仅接受常规治疗和护理，包括普通饮食； 允许家庭成员在每周探视期间获得零食； 不准参加常规健康教育、工作娱乐治疗活动，白天一般不准卧床休息等。 测量两组患者入组时、入组后3个月、6个月、9个月、12个月时的体重、体重指数（B眦）、体型，并进行对比研究。 2.2 综合体重管理干预模式的具体措施 2.2.1 健康教育采用集中教学的方式向患者传授相关知识，共4个主题，即：（1）药物性肥胖的原因； （2）肥胖的危害及其与慢性病的关系； （三）肥胖防治知识； (4)非药物干预在体重管理方法中的作用和效果。 教学安排如下：第一个月每周一次，每次30"'40分钟，以后每月一次，每次30"'40分钟。 一次解释一个主题，总共重复 15 次。 解释时尽量少用医学术语，便于患者理解和记忆。de4微商品牌网

2.2.2 培养良好的生活方式 在日常护理工作中，指导患者养成良好的生活方式，如少吃油炸食品、甜食和饮料，不吃零食，避免暴饮暴食，不吸烟、限酒，避免以下不良习惯：暴饮暴食、吃得太多而动得太少以及睡前吃东西。 通过规范患者的生活方式，改变患者不良的作息时间和行为习惯，逐步养成全面、科学的生活方式，最终消除导致肥胖的不良生活方式。 2.2.3饮食控制：为了达到热量和能量消耗的平衡，患者应规律、适量的进食。 每日热量摄入量按80”-”100KJ/kg计算。 严格限制糖和脂肪食物，多吃新鲜食物。 对于蔬菜和水果，食堂营养师根据每种食物所含的热量来进行食物组合。 一日三餐的能量分布大致为30%、40%、30%。 碳水化合物的能量约占总能量的60%。 脂肪占25%，蛋白质占15%。 避免吃零食和两餐之间的零食。 2.2.4认知矫正治疗是面对面的团体干预，分为五组进行面对面的解释、分析和讨论。 每组12例，每两周一次，每次30分钟，共24次。 治疗内容主要是纠正不同患者对于体重增加、健康与精神疾病之间关系的不同认知。 通过讲解和小组讨论，共同分析不同患者的不正确认知，纠正肥胖患者原有的饮食和运动习惯。 以及生活和行为习惯，让他们了解饮食、营养、运动等知识，使肥胖患者保持能量负平衡，保持良好的心态，正确认识减肥问题，实现体重控制。是一个长期的过程。 ，只有坚持不懈的体重管理才能最终达到控制体重的目的。de4微商品牌网

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参与研究的医生将进行认知干预和评估，分析认知中存在的问题，确定改善目标，以纠正患者的不正确认知。 2.2.5运动干预：在参与研究的护士的监督和指导下，在医院操场或康复厅选择中等或低强度的有氧运动项目，包括快走、广播体操、集体舞等。 每周4"-'5次，每次持续45分钟，每次运动时间维持45分钟直至干预结束。整个运动干预过程中，护士始终在场，观察患者是否是否坚持锻炼，身体是否有不适，如有不适，随时记录。 2.2.6 有针对性的康复活动和知识竞赛 每季度举办一次有趣的运动会或肥胖相关知识竞赛 3 评估工具 3.1 体重秤 无锡体重秤RGZ.120-RT型体重秤，万方数据研究论文3.2TBF.418人体成分分析仪，北京麦邦光电仪器有限公司生产，采用生物电阻抗分析（BIA）对身体进行分析成分分析 成分分析 接触电极法，通过将电极直接与人体皮肤接触形成电路，采用生物电阻抗法（B组），通过人体无法感知的极微弱电流来测量电阻身体。 右臂可以单独测量。 、左臂、躯干、左腿、右腿等人体不同部位计算基础代谢率（BMR）、体脂率（PFM）、体重（PW）、体重指数、体脂量和非脂肪量。de4微商品牌网

3.3 全自动生化分析仪A25，产地：西班牙； 规格和型号： 3.4 全球幸福感量表（GWB） 该量表是为美国国家卫生统计中心开发的标准化调查工具。 它在评价受试者幸福感陈述方面具有良好的信度和效度。 该量表共有33个项目，每个项目有5至7个选择。 得分越高，幸福感越高[41]。 3.5 临床总体印象量表（CGI）主要用于判断总体疾病严重程度及其变化，可用于任何精神科治疗研究中评估患者症状严重程度（0.7级评分）。 3.6 个人和社会功能量表（PSP）根据损伤程度采用6级评分（无、轻度、中度、重度、重度、极重度），总分为100分，每10分分为分为10个级别。 总分越高，表明患者的人际和社会功能越好。 有四个维度：（1）社会公益活动，包括工作和学习； (2) 个人和社会关系； （三）生活自理； (4)破坏性和攻击性行为。 根据功能的高低，总分大致分为三个等级：71分。100分表示轻度难度；71分表示难度低。 31-70分表示有不同程度的残疾； 0-30分表示功能极差，患者需要密切支持或监测[5] o 4 评估方法 4.1 评估流程 入组前，两名未参与体重管理干预的精神科医生进行了培训和量表一致性测试，然后由专人分别测量两组患者的身高、身高、一致性。 体重、体重指数、体脂百分比、甘油三酯、胆固醇和一般健康量表（GWB）评估。de4微商品牌网

此外，体重、体重指数、体脂百分比、甘油三酯、胆固醇和一般健康量表（GWB）评估在入组后3个月、6个月、9个月和12个月各重复一次。 万方数据研究论文4.2身高、体重和BMI值的测量身高和体重由专人使用秤测量。 测量身高时，要求被测量者脱掉鞋帽，保持身体挺直，与地面呈900度直角直立测量。 ; 测量重量时，首先将秤放在平坦、坚硬的地面上，确保踏板下方的挂钩连接良好，检查零位并校准，以10L水为基准校准秤，每次重新校准秤它被移动了。 进行校准，误差不得超过±0。 1公斤，被测量者需穿着统一的病号服同时测量； BMI 值是用体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的。 4.3 体脂率测量 体脂率由两名受过“TBF-418人体成分分析仪”测量操作培训的护士测量。 为保证测量的准确性，女性应避开经期，测量前一周避免使用利尿剂，前一天不要暴饮暴食，前48小时内不要饮酒，前12小时内不要剧烈运动，前 4 小时内不要进食或饮水。 、排尿前30分钟吃哪些精神病药会瘦不肥胖，测量室周围3米范围内避免存放可能产生电磁干扰的设备。 测量程序： (1) 启动数据通讯和体成分分析仪，检查电极片是否清洁。 如果有污渍，请用酒精擦拭干净。de4微商品牌网

（2）测量时，被测量者穿着统一的病号服，不得携带任何物品。 被测量者脱掉鞋袜，赤脚准备测量。 测量开始时，被测量者赤脚站在测量台上，并确保脚趾放在测量台上。 将脚趾放在电极垫上，将脚跟放在脚跟电极垫上，然后站立不动。 当仪器屏幕显示“OOOO”并闪烁时，被测人需拿起左右手柄并握紧。 注意保持手掌和手指的皮肤与手柄上的内外电极接触。 测量过程中，“OOOO”会一一消失，并发出“嗡嗡”的声音。 在“OOOO”完全消失之前，请勿离开测量台。 听到语音提示“测量完成，感谢您的使用”后，被测量者即可离开测量台，穿上鞋袜，测量完成。 之后到查询机查看测量分析报告并做好记录。 4.4 胆固醇（TG）和甘油三酯（TC）评估 患者禁食8～12小时后，次日清晨两名护士抽取静脉血，标记后送实验室检查。 a医生对两组患者的血液生化指标进行了检测，记录了胆固醇（TG）和甘油三酯（TC）两项指标。 5、效果评价根据两组患者入组前后的体重、体重指数、体脂百分比、甘油三酯、胆固醇及GWB评分，进行对照研究，评价综合体重的效果住院精神疾病患者抗精神病药物管理模式导致肥胖的干预效果。 万方数据研究论文6 质量控制 为了保证操作的一致性，参与研究的护士和两名秤测量医生在初次测量前接受了标准化培训，并统一了身高、体重、BMI、体脂率和整体幸福感，培训结束前将对指标衡量标准进行一致性评估和测试。 通过测试的人将被允许参加这项研究。 建立数据库，采用二次录入方式录入数据，确保数据录入的准确性。de4微商品牌网

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7 统计方法 1 所有数据均输入计算机，采用SPSS6.0软件包进行统计处理。 计量资料以均值+SD表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，重复计量数据采用重复计量数据的方差分析，统计显着性水平a=0.05。 结果 1.入组患者一般资料。 本研究共纳入120例因抗精神病药物导致肥胖的住院精神病患者，随机分为研究组和对照组，每组60例。 在为期一年的对照研究中，共有5名患者退出，他们都是精神分裂症患者。 对照组中有2名男性患者因出院而退出。 研究组中有1名男性患者因出院而退出。 研究组和对照组均有 1 人因身体疾病退出。 女性患者。 研究对象入组时及退出后，研究组与对照组在性别、年龄、受教育年限、病程、精神疾病分类等方面均无显着性差异（P>0.05）。而且它们具有可比性。 。 退出的研究对象均未纳入统计分析。 完成研究的两组患者一般情况l． 详见表2。 综合体重管理对两组患者各项测量指标的影响（VS1.672±0.081），体重2.1入组时，两组患者身高（1.701±0.081） 0.(88.05±9..04+5.19)、甘油三酯(TC)30.39+2.53)、体脂率(35.03+4.91VS5.36±1.13)、pro(1.46+0.47VS1.49+0.46)、胆固醇( TG）（5.34+1.18VS2.90±1.41），个人和社会功能量表床整体印象量表（CGI）（3.07+1.40VS（PSP）（77.7115.41VS2.de4微商品牌网

详见表万方数据研究论文l和3。90.594-9.84），差异不显着（JP>0.05）。 查看具体信息。 相比之下，差异不显着（P>0.05）。 查看具体信息。 差异不显着（p>0.05）。 详细信息请参见表 6。 2.6 时间因素（入组时、3个月后、6个月后、9个月后、12个月后）及时间因素与分组的交互作用有统计学意义（P28kg/m2，冠心病风险可增加1.5倍[1l]，造成巨大的社会疾病负担，同时给患者带来负面的主观体验，降低其治疗依从性，增加疾病复发的风险。综合国内外文献报道，针对抗精神病药物引起的肥胖的干预措施主要分为药物干预和非药物干预两大方面。抗精神病针对药物性肥胖的非药物干预措施有很多，如何选择最优的干预方法是最大的问题，为了更好地控制和改善住院精神疾病患者因抗精神病药物引起的肥胖，本研究采用健康教育培训的方式，采用包括生活方式、饮食控制、认知行为矫正治疗、运动干预、针对性康复活动、知识竞赛等在内的综合体重管理模式对研究组患者进行为期一年的干预，并进行对照研究。de4微商品牌网

结果显示：入组6个月后，研究组患者的体重、体重指数、体脂率显着低于对照组； 入组9个月后，研究组患者的体重、体重指数、体脂率、甘油三酯、胆固醇均低于对照组。 显着低于对照组； 入组后12个月，研究组患者的体重、体重指数、体脂百分比、甘油三酯和胆固醇均显着低于对照组，而GWB评分显着高于对照组。 通过比较可以看出，研究组患者体重和体重指数下降的同时，体脂率、甘油三酯和胆固醇指标也开始逐渐下降，整体幸福感明显改善。 。 更重要的是，这种有效性不仅体现在“量”方面，还体现在“质”方面。 12个月后，研究组患者各项评价指标均明显优于对照组。 重复测量数据方差分析结果：时间因素（入组时、3个月后、6个月后、9个月后、12个月后）以及时间因素与分组的交互作用有统计学意义，表明表明体重、BMI、体脂率、TC、TO和GWB等测量指标随时间呈变化趋势，且时间因素的作用随研究组和对照组的不同而变化。 上述结果表明，采用综合体重管理模式进行干预，可以有效控制和改善住院精神疾病患者因抗精神病药物引起的肥胖。 它还可以改善血脂等健康指标，改善整体健康状况。 研究组中除2例患者退出外，其他患者均完成了为期1年的综合体重管理模式干预，这在一定程度上证实了综合体重管理干预模式的可行性。 研究表明，当BMI下降>5%时，代谢综合征及相关疾病的风险可降低10%至23%，其临床价值远大于体重维持（MI下降3%）[12j综上所述，采用综合体重管理干预模式来控制和改善de4微商品牌网

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